造口周围粪水性皮炎是由于较长时间或反复接触粪水而引起造口周围皮肤的损伤。是肠造口术后最常见的皮肤并发症，占造口周围皮肤并发症的22％。回肠造口患者多见，与回肠造口排泄物稀、排出量大，富含消化酶、碱性等特点有关。
一旦与皮肤接触，1h内可引起红斑，数小时即可引起皮肤糜烂、出血、刺痛和瘙痒等症状；皮肤破溃后渗液使造口袋黏贴更为困难，粪便泄露污染患者衣裤和床褥，无法外出，严重影响其生活质量；频繁更换造口袋亦增加了经济负担。以上种种均可挫伤患者的自尊心，有部分患者感觉自己很肮脏，甚至出现厌世情绪。如何帮助这些患者解决难题呢？
先来了解粪水性皮炎形成的相关因素吧！
一、
与造口相关的因素
- 造口位置： 造口位置不理想，如靠近大关节、引流管、患者坐位时皮肤皱褶处，造口底盘无法稳固黏贴，或随患者活动量的增加，造口底盘容易松动和脱落；造口位于伤口上，局部不平整、有渗液。
（造口靠近大关节）
（造口靠近引流管）
- 造口特点： 造口排便口低平或造口回缩致皮肤平面以下，排泄物渗漏致造口底盘和皮肤之间。
（造口回缩皮肤平面以下）
- 皮肤特点： 造口周围皮肤松弛发皱、凹陷、明显隆起等，致排泄物渗漏，造口底盘黏贴不牢。
（造口周围皮肤松弛发皱）
（造口周围皮肤凹陷）
（造口周围明显隆起)
二、
与患者相关的因素
- 护理知识和技能不足： 如造口底盘开口修剪过大，造口周围皮肤裸露过多，直接受粪水刺激；皮肤清洗不干净、皮肤潮湿状态贴袋；造口袋型号不合适，扔持续使用；造口底盘渗漏未及时更换、附件产品使用方法错误等。
(造口周围皮肤裸露过多)
- 经济原因： 造口底盘吸收饱和或超时间使用未及时更换；使用简易造口护理用品，如自制造口圈等。
（造口底盘超时使用）
（自制造口圈）
如何预防和处理呢？
- 多模式健康教育：
住院期间，运用多种健康教育措施，如手册、教育视频、操作示范等方法指导患者掌握造口护理知识和技巧，包括造口袋更换时机。老年患者可选择免剪裁的可塑性造口底盘，或多与家属沟通，引导家属帮助患者完成造口护理。记住！实践很重要，患者出院前要尝试自我护理哦！
术后回访：
- 术后早期，患者自我护理技术不熟练，也缺乏经验，是粪水性皮炎的高发期，可通过电话、微信、QQ等方式进行回访，及时了解患者造口护理问题及指导其正确的护理方法。
- 正确选用造口护理用品：
造口低平或回缩，造口周围皮肤凹陷、松弛、不平整者，应选用凸面造口底盘及配套的造口袋，并使用造口腰带加压固定；造口位置靠近关节，可选用特软造口底盘及防漏贴环，使造口袋黏贴更为稳固；造口旁疝患者应使用底盘柔软的一件式造口袋，平卧、回纳旁疝后使用造口腹带，增强腹壁支撑。
- 粪水性皮炎的处理： 皮肤发红或散在破损者，造口护肤粉、皮肤保护膜、防漏高防护，缩短造口袋更换时间；皮肤破损伴有渗液者，造口护肤粉、皮肤保护膜，应用水胶体敷料，（案例1）；皮损严重，渗液量多者，选用藻酸盐或亲水纤维+水胶体敷料（案例2）。
（案例1）
（案例2）
- 医护合作处置：
对腹泻或高排泄量的造口患者，与医生联系，应用药物，减少排泄量，如洛哌丁胺（易蒙停），可减缓肠道转运时间，使肠输出减少；地芬诺酯-阿托品对肠平滑肌有松弛作用，从而将肠产量降低20%~30%。
- 其他处理措施： 结肠造口患者可在专业人员的指导下进行造口灌洗；造口旁疝，无法黏贴造口袋，影响患者日常生活时，可行造口疝修补和造口重置术；特别消瘦、肥胖、造口位置不佳者，日常生活中应避免剧烈、大幅度活动，起床、躯体弯曲、抬腿等活动时，用手轻轻按压保护造口袋，以免松动或脱落。
来源：浙江造口伤口失禁专科护理返回搜狐，查看更多