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“紧急会诊！有人晕倒了，正抢救呢！”电话里传来一阵急促的呼救声，扔下手头工作，重症医学科会诊医师操起抢救设备朝外奔去。周二而已，这样的会诊电话就已经接到了不下十几个——病情有急有缓、有轻有重。大家每次都抱着“希望没大事儿”的祈愿冲出，做着随时与死神争命的准备。
面色紫绀，下颌式呼吸，意识丧失…….这次的患者很不幸，准备出院的当天突发昏厥。时间紧迫，开放静脉通路、备床、转运、准备呼吸机、准备插管设备......一条条指令在迅速落实。
恶性肿瘤患者术后，突发呼吸困难、昏厥，术前检查有下肢深静脉血栓，大家都在心中默默祈祷：“千万不要是急性肺栓塞！”可是，刚冒出的念头立即被尖锐的监护仪报警声打断——血氧下降！血压下降！心跳骤停！重症医学科郑振主任迅速反应”按压！“”扩容！““肾上腺素一支！”“再来一支付肾！”整整300秒，大家的努力暂时阻挡了死神的脚步，然而患者随时有再次心跳骤停的风险。到底是不是急性肺栓塞？金标准的CTA无法进行，到底如何诊断？
“查查右心室超声！”郑振主任的指令冷静下达。“右室明显增大！”“急性肺栓塞了！堵在了较大的肺动脉，导致梗阻性休克！““恶性肿瘤术后一周，肺梗，能溶栓么？溶的话出血的风险太大了！”“风险大也得上，要不没命了！”“血压维持不住了！”“准备尿激酶！风险大也得上！”从判断到最后实施治疗，时间非常紧张，临床的决策就是这样，容不得太多的考虑和顾忌。
40分钟，这短短的时间对于守在重症监护室门外的家属以及忙碌于门内的我们而言都显得如此漫长。当尿激酶沿着血管逐渐循环至肺部，患者的血氧、血压逐渐稳定，凝重的气氛才渐渐随之解冻。至少，眼前这一关，暂时闯过了，死神的手暂时从患者身上移开了……
类似的情景如今在重症医学科已经成为常态。就在这次抢救的前一日，一名术后2天的患者在下床活动时突然晕倒，神志不清，血氧饱和度呈下降趋势，经CTA确诊其双侧肺动脉干，右肺中、上叶肺动脉，左侧上、下叶肺动脉梗塞。患者转入我院重症医学科，经溶栓等积极治疗，目前也已经明显好转，在进一步康复治疗中。
肺栓塞是由于血块在深静脉形成后脱落，随血流流向肺部，导致肺部压力突然增加，从而影响心肺功能，严重时可能导致猝死。肿瘤患者的血液中可能存在凝血激酶以及其他能激活凝血系统的物质，如组蛋白、组织蛋白酶和蛋白水解酶等，故肿瘤患者肺梗塞的发生率极高，甚至成为肿瘤患者的第二位死亡原因。但是肺栓塞相对于“中风”、“心梗”，更难发现及诊断，常常被忽视，治疗难度也更大。如果长期久坐久卧者，出现活动时或活动后突然胸闷、呼吸困难等情况，应首先考虑肺栓塞，尤其是肿瘤患者更要引起警惕！
近年来，重症医学科已成功救治急性肺栓塞患者数十例。多次成功的救治离不开科室间团结协作、平日无数次的演练以及长期默契的配合，才抢回了一条条鲜活的生命。 重症医学科全体医护人员正通过努力，不断提高诊疗水平和服务质量，尽我们的全部力量为患者的生命安全保驾护航！
稿件来源：重症医学科
图片来源：重症医学科 网络
编辑：党委宣传部 王瑶 洪流返回搜狐，查看更多