反映肝脏合成功能的指标主要包括：白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、凝血酶原时间（PT）和胆碱酯酶（CHE）等等。
血浆内主要蛋白质几乎全部由肝脏制造。肝脏合成的蛋白质主要为Alb，大部分球蛋白也由肝脏产生。肝脏尚能合成血清胆碱酯酶（CHE）及多种凝血因子。肝损害时，合成功能下降，以上指标浓度也随之降低，其降低程度与肝脏合成功能的损害程度呈正比。
■Alb
肝脏是人体合成Alb的唯一器官，合成后供机体需要，且几乎不被排出，其在血浆中的半衰期约为21天， 因此Alb的高低反映肝脏合成代谢功能和储备功能，也是评估肝硬化严重程度及判断预后的指标。
- 参考范围
正常情况下， 血清总蛋白 60-80g/L；血清Alb 40~55g/L；血清球蛋白 20~30g/L；白蛋白/球蛋白（A/G）＞1。
- 临床意义
若Alb持续下降，提示肝细胞坏死进行性加重，预后不良。
除此之外，Alb具有营养细胞和维持血管内渗透压的作用。当Alb减少时，血管内渗透压降低，患者可出现水肿、腹水。
肝脏受损时，虽然Alb合成减少，但由于免疫刺激作用，γ球蛋白产生增加，因此总蛋白水平一般不会出现明显变化。但在伴有腹水或食管静脉破裂出血的肝硬化患者，总蛋白水平降低明显，一方面因为肝硬化，蛋白合成减少，另一方面与血浆容量扩张有关。
当肝功能严重受损时，如慢性中度以上肝炎、肝硬化、原发性肝癌等，Alb产生减少，而同时球蛋白产生增加，造成A/G比值倒置。肝炎患者长期白球比例倒置，警惕有肝硬化迹象。
■PA
PA于肝脏中合成，分子量小，因电泳时PA位于Alb之前而得名，可作为早期肝损伤比白蛋白更为敏感的指标，也是判断肝病预后的一项指标。
研究表明急性肝炎时PA异常率为34％，而Alb异常率仅为17％，因此PA能更灵敏地反映肝细胞损伤， 可作为判断急性肝损伤的灵敏指标。
病毒性肝炎、酒精性肝病等肝病患者 PA 常降低50%左右，坏死后肝硬化常降到0；而在肝坏死较轻预后良好的患者，PA会随着病情的好转而恢复至正常。
■PT
血浆PT是评价肝脏合成功能的另一指标，该指标检测血液凝固时间，它需要肝脏产生的Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅸ因子的参与。
当肝细胞广泛受损时，肝脏合成凝血因子的能力下降，导致凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度（PTA减低），当PT超过3S以上为异常；4～6S时，表明严重的肝损伤且预后极差。
动态监测PTA非常有助于判断肝功能的变化，PTA迅速下降到＜40%是诊断肝衰竭的指标之一。
■CHE
临床上测定血清CHE主要用于反映肝脏合成功能和肝实质细胞受损的程度。
肝病时，CHE常降低，其降低幅度与血清白蛋白大致平行。由于CHE半衰期短于白蛋白，因此比后者更敏感地反映病情变化。返回搜狐，查看更多