编者按：之前已有大量研究探索过离焦性近视与眼轴长度的相关性，在2021年ARVO会议上，来自美国德克萨斯州休斯顿大学视光学院的David A. Berntsen教授及Anita T. Gostovic教授为我们带来一个最新研究发现。该研究评估及探讨了近视儿童角膜接触镜研究中周边离焦与眼轴长度增长之间的相关性。《国际眼科时讯》为您带来相关精彩内容。
研究方法
近视儿童角膜接触镜研究是一项为期3年的随机临床试验，以近视进展程度（近视力和远视力）和眼轴长度增长程度为观察指标。该研究共纳入了294名儿童作为试验对象，纳入标准：1.年龄为7-11岁；2.近视度数为-0.75D至-5.00D；3.柱镜≤1.00D。受试者随机分配三种镜片: 单视接触镜（SVCL）、+1.50D多焦角膜接触镜（MFCL）、+2.50多焦角膜接触镜（MFCL）。分组情况见表1。
表1
研究结果
1.眼轴长度变化：如图1所示，与SVCLs组相比，+2.50D MFCLs组眼轴长度增长速度平均减缓0.13mm（ P ＜0.001）；而+1.50D MFCLs组与单视力组之间无明显差异（0.03mm； P =0.11）。
图1
2.近视力及远视力的变化：随访1年后，近视力及远视力变化如图2所示。与SVCLs组和+1.50D MFCLs组，+2.50D MFCLs组更易导致周边离焦（颞侧及鼻侧）近视而非远视。
图2
3.离焦二次项系数（Qc）：周边远视离焦越大，Qc正向相关性越高。+2.50D MFCLs组Qc与SVCLs组正向相关性较低。从远视力方面分析，+2.50D MFCLs组平均比SVCLs组低了0.0005D；从近视力方面分析，+2.50D MFCLs组平均比SVCLs组低了0.0004D（见图3）。
图3
4.眼轴长度变化：ß表示眼轴长度与Qc之间的相关性，正相关意味着周边离焦远视与眼轴增长相关性更高。随访1年后发现，+2.50D MFCLs组近视力及远视力与眼轴增长速度减缓相关。近视力Qc:ß=31，眼轴长度约减少0.016mm（ P =0.005）；远视力Qc: ß=49，眼轴长度约减少0.020mm（ P ＜0.001）。然而这些相关性表现无法解释为何+2.50D MFCLs组眼轴长度比SVCLs组短0.13mm。
5.治疗效果比较：与试验组相比，治疗组可更好地预测眼轴长度变化情况。
图4
结论
BLINK研究中发现，与SVCLs组相比，+2.50D MFCLs组近视力及远视力周边离焦性近视程度与眼轴增长速度减缓相关，但其相关性较小，缺乏临床意义。然这一微小的关联性表明，周边离焦的线性剂量反应或许不能完全解释MFCLs对眼轴增长的影响。超过周边离焦近视阈值，其他机制或许是导致MFCLs眼轴长度增长减慢的原因。
（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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