明医公开课
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风池穴，7种刺法治病各不同
作者/严君白、严晨、周奕阳
一、风池穴概述
风池穴出自《灵枢·热病》篇，别名热府，属足少阳胆经，为手、足少阳，阳维和阳跷脉之会，是临床最常用的穴位之一。
据文献记载，风池穴可主治多种疾病，尤其对风邪引起的疾患更佳。临床应用也很广泛，如治疗感冒、头痛、颈椎病、三叉神经痛、高血压、中风、神经衰弱、癫痫、视神经萎缩、近视、耳鸣、足跟痛等。
关于风池穴的针刺角度和进针深度，各家说法不一。多数古籍记载风池穴宜直刺3-7分，《针灸资生经》、《针灸大成》提出可针1寸2分，《循经考穴编》提出透刺1寸5分。
二、风池穴七种刺法
上海市名中医严君白教授认为：针刺或艾灸（间接灸）风池穴，可以振奋人体一身之阳气，疏通经络，调理气血，所谓“治风先治血，血行风自灭”，故阳气盛，气血通，风寒之邪自然容易消散。因此，风池穴的临床运用绝不限于上述这些疾病，只要患者出现阳气不足、正虚邪恋的证候，都可以从风池穴入手。
严教授对风池穴常施以下7种刺法。
1、常规浅刺法
（1）针尖向鼻尖方向斜刺，主治多种疾病。
用1.5寸毫针向鼻尖方向刺入0.5-1.0寸。感应要有局部酸胀，或向头顶、颞部、前额及眼眶扩散，可主治各种头痛、颈性眩晕、耳性眩晕、感冒、不明原因的发热、过敏性鼻炎、副鼻窦炎、耳鸣、面神经麻痹、中风后遗症、癫痫、颈淋巴结肿大、甲状腺功能紊乱等多种疾病。
鼻为肺之窍，向鼻尖方向针刺可增强其祛风散寒、宣肺解表、宣通鼻窍之功效，用于治疗外感风寒表实证，效果更为显著。
2、特殊深刺法
（2）针尖斜向内上、对侧眼窝方向深刺，主治头面部疾病。
取2.5寸毫针，用小幅度捻转法，向对侧眼窝方向靠颈椎深刺，可达2寸以上，针尖所到之处相当于眼窝下1寸。此时多出现较强的针感，循胆经向上，传至耳颞部及头顶部，再向前传至前额，直抵眼部。患者得气后，可感到头痛、头晕、头沉、目眩、面痛、耳塞等症状减轻或消除。
（3）针尖向同侧鼻旁平直刺入，治疗中风后遗症。
刺法同2，针尖所到之处相当于眼窝下2.3寸，针感或同2，或向上、下肢及躯干传导。对于中风后偏瘫或半侧肢体麻木等疗效较好。
（4）针刺向咽喉方向，主治假性延髓麻痹等症。
取2寸毫针向咽喉方向刺入1.5-2寸。风池穴深层解剖示丰富的血管、神经分布，故针刺可改善椎动脉供血。
另外，风池为胆经要穴，“胆主决断”，向咽喉方向深刺，可增强其醒脑开窍，通利咽喉之功效。
（5）针刺方向微向外（颞侧），主治偏头痛、重度失眠等症。
取3寸毫针，针刺方向对喉而稍向外，进针2.5寸，针感向头部同侧阳白穴放射。风池穴向外斜刺，直达病所，有行血祛风止痛之功效，不仅对外感风寒引起的偏头痛效果显著，对肝阳上亢、瘀血阻滞、痰浊上扰、气血亏虚之头痛亦有极好的疗效。
（6）针尖向同侧口角下方刺入，治疗躯干、颈项、四肢以及咽喉、气管等疾患。
针刺向同侧口角下方，过颈椎，深度可达2-3寸，针尖所到之处，相当于眼窝下3.3寸，此时针感除循胆经上传外，向下可达同侧上、下肢和躯干，局部可传到喉部附近。
3、透刺法
（7）针向对侧风池（风府）透刺，主治颈椎病等症。
取2.5寸毫针向对侧风池（风府）透刺，进针1.5-2寸。向对侧风池（风府）透刺，类似于颈椎夹脊穴，可疏通经脉，调和气血，改善脑供血，故对椎动脉型颈椎病疗效更为显著。
严教授经验：施针者宜气定神闲，抱元守一，仔细感觉针下气血之流动和患者的反应，深刺进针后若无针感，可退针稍变方向再刺入，随着针刺的逐渐加深，可出现第1次针感（浅刺），第2次针感（深刺），后者较前者更为强烈。
深刺法对顽固性疾病疗效较好。但是，在进针时，要时时与患者沟通，针感过于强烈的，或患者有眩晕、恶心、出冷汗、心悸等不适症状出现时，要及时停针。
三、风池穴的安全深度
针刺风池穴不当所致医疗事故，虽然不及风府、哑门两穴多，但也有报道。针刺过深，位置偏斜可以并发蛛网膜下腔出血。风池穴的中间深部为生命中枢——延髓，如针刺不当，可引起严重后果。因此，对于风池穴的安全深度，人体解剖学家也做了很多研究。
杨占林《关于风府、哑门、风池穴直刺深度的研究》结果表明：
①针向对侧眼球方向1-2寸，无进颅危险；
②针向前方直刺和针向鼻尖同样深度，以及左右透刺（横刺）更深（50-75mm），亦无进颅危险；
③针向对侧耳屏或耳屏前缘方向，最易进入颅腔，此方向与椎动脉从枕骨大孔进颅腔方向相对应。
针向对侧耳屏至颅腔的深度如下，左风池（向右耳屏）：男性均值（41.21±3.82）mm，女性均值（43.88±4.61）mm；右风池（向左耳屏）：男性均值（41.21±3.6）mm，女性均值（43.19±4.71）mm。
安全深度应在此范围内。但数据只作为参考，临床运用还要具体问题具体分析，如考虑个体差异，对瘦人适当减少进针深度，经验不足者还可使用艾灸和推拿手法，假以时日，也能达到一定的治疗效果。
严教授在实践中总结：风池穴的进针方向、深度不同，针感将随之而异，所获效果亦不相同，换言之，要达到不同的治疗效果，应采用不同的进针方法。想要验证是否达到治疗要求，则需通过“气至病所”的客观反映来判断。
《上海市名中医学术经验集》
作者严君白、严晨、周奕阳
巧用风池
作者/张桥保
魏氏临床常用的穴位只有100多个，但他巧用风池治疗的疾病就有多种，且疗效不凡。介绍如下：
1.取穴、操作与应用范围
历代医家取风池皆使病人正坐或反坐并伏于椅背，魏氏则俯卧取之，这样不但取得准，且不易移动，病人感到轻松舒适，不致晕针。再是针前用大拇指于风池附近往返循按，寻找压痛明显处，是其取穴特点。
魏氏强调针刺此穴，务必掌握进针深度，切勿刺到延髓。儿童一般不超过0.5寸，不留针；成人体瘦者1寸为宜，体肥约1.5寸，留针一般30分钟。进针至恰当深度后，调整针尖朝向：一般耳部疾病透刺翳风，目疾交叉朝向二目，脑血管及神经系统病变刺向印堂，肝风内动则左右透刺。魏氏认为此种透刺法，不仅充分发挥了二穴主治双重作用，使针感易扩散至头顶、颞部、前额及耳目，而且不致误入枕骨大孔及椎管。
魏氏在前人经验的基础上，以风池为主穴治愈的疾病有数十种，常见的病种与配穴有：
神经性头痛，配率谷等；
高血压头痛，配曲池等；
风寒头痛，配列缺等；
风热头痛，配合谷等；
风痰头痛，配丰隆等；
瘀血头痛，配百会（放血）；
面肌痉挛，配太阳等；
膈肌痉挛，配上脘等；
胆绞痛，配阳陵泉等；
胃肠痉挛，配中脘；
神经性耳鸣，配翳风等；
神经性耳聋，配听会；
鼻炎，配迎香等；
近视，配睛明等；
视神经萎缩，配翳明等；
失眠，配神门等；
癫痫，配百会等；
精神分裂症，配心俞等；
脑血管痉挛，配太冲等；
脑梗死偏瘫，配曲池、风市等；
流脑后遗症，配合谷、阳陵泉；
乙脑后遗症，配肩髃、阴陵泉；
胃溃疡，配足三里等；
支气管炎，配肺俞等；
支气管哮喘，配定喘等；
坐骨神经痛，配环跳等；
更年期综合征，配太溪、三阴交；
脱发，配神庭等；
颈椎综合征，配颈夹脊等；
痛经，配承山等；
面神经麻痹，配颧髎、地仓等；
腮腺炎，配颊车等；
带状疱疹，配中渚等；
中暑，配人中；
风火牙痛，配阿是穴。
2.典型病案
例一：胃脘痛（胃溃疡）
刘某某，男，45岁。胃脘痛时缓时发已3年，胃钡餐检查提示为溃疡病，常因思虑过度与情绪紧张而疼痛加剧。舌苔薄黄，舌暗红，脉弦细。先针刺中脘、足三里、内关3次，疼痛不能缓解。阅其以往之病历，所服之药，多数为健脾建中之品，所取之穴，也是阳明经居多。该患者胃脘痛情志密切相关，据证应疏肝健脾，理气止痛。改取风池、足三里，行平补平泻手法，留针30分钟。经3次治疗，疼痛明显减轻，共针刺45次，饮食增加，精神好转，工作效率提高。胃钡餐复查，提示龛影消失，溃疡愈合。
例二：腿痛（坐骨神经痛）
汪某某，男，42岁。左侧臀部疼痛并放射至腓肠肌，以早晨起床后痛剧。经神经内科检查，诊断为坐骨神经痛。先针刺环跳、承山、阿是等穴5次，不仅无效，且晚间疼痛加剧。魏氏再察病情，脉呈弦象，且胸闷常叹息，疼痛与情绪有关。辨证为肝郁腿痛，改刺风池一穴，3次痛大减，连针10次，病告痊愈。
例三：脏躁（更年期综合征）
王某某，女，50岁。经断2年，近半年来常失眠，头昏痛，且多疑善怒，心慌易惊，惶惶不可终日。多次心电图及神经检查均正常，诊断为更年期综合征，久服镇静及滋阴之剂不效，特请魏氏诊治。据其舌苔薄白，舌尖红，脉细数，辨证为胆火挟痰，扰乱心神，治宜泄胆化痰，宁心安神。取双侧内关、神门、太溪，行泻法，留针30分钟，隔日1次，针数次，效不佳。魏氏认为需加风池穴，连针5次，夜能入睡，但梦多易惊醒，用交叉取穴法（左风池，右内关；左内关，右风池）续针10次病证消失。嘱患者耳压神门、内分泌、肝、胆等穴，以资巩固。
按
魏氏认为风池穴有七大作用：
①祛风。
风池属足少阳胆经，肝与胆相表里，肝主风，故风池有平肝熄风的作用，该穴又是阳维脉与足少阳胆经的交会穴，阳维主表，表证多与外风有关。故凡是与风邪有关的病证，均可应用本穴。
②泻火。
风池善泻肝胆之火，常用于阴虚阳亢的病人。如更年期综合征一案，即用其清泻胆火。
③解郁。
肝胆同属风木，性喜条达而恶抑郁，郁则生百病。魏氏治肝郁，常用风池条达肝木。用其治肝胃不和之胃脘痛，肝郁腿痛等，即基于此意。
④化痰。
怪病多痰，魏氏擅长用风池治痰所引起的各种疑难杂证。他认为风池之所以化痰，一是因风池能调理气机，故气顺则痰消。二是因其泻火，使津液不被煎灼成痰。
⑤活血。
气滞则血瘀，气行则血行。风池通达少阳经气而行气活血，故能治许多与瘀血有关之顽疾。魏氏治脑炎及脑梗死之偏瘫，就是借风池的活血通络作用。
⑥安神。
风池有较好的镇静作用，故常用于魂不守舍的各种失眠。
⑦解痉。
作用突出表现在三个方面：其一有解除血管痉挛的功能，故高血压头痛、神经血管性头痛及中风患者常用之；其二可解除支气管痉挛，所以治喘有效；其三可解除胃肠痉挛，善止腹痛。
本文由张桥保执笔撰写。原载1997年贵州科技出版社出版邱德文主编的《中国名老中医药专家学术经验集》第4集。
《魏稼针灸经验集》
主编邵水金、谢强，本文作者张桥保
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· 本文转自中医书友会， 第一篇摘自《上海市名中医学术经验集》，作者严君白、严晨、周奕阳，第二篇摘自《魏稼针灸经验集》，主编邵水金、谢强，作者张桥保。由明医公开课整理发表。转载请注明出处。
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