在日常编码工作中，我们常说“冠心病是帽子诊断，不能做主要诊断”这一规则。但是很多时候并不清楚为什么不能做？
一、基本概念梳理
1. 定义：冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，也称缺血性心脏病。指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，或（和）冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
2. 发病机制：当冠脉的血供与心肌的需血之间发生矛盾，冠脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌缺血缺氧。
暂时的缺血缺氧引起心绞痛，持续严重的心肌缺血可引起心肌坏死即为心肌梗死。
3. 冠心病的分类：
二、疾病编码ICD-10
临床工作中冠心病是一类疾病，相当于ICD-10中I20-I25缺血性心脏病这一节内容。
1.I20 心绞痛：分类轴心为临床类型。
2.I21急性心肌梗死：分类轴心是双轴心
（临床表现和部位）
3.I22 随后性心肌梗死，又称复发性心肌梗死
4.I23 急性心肌梗死后的某些近期并发症
5.I24 其他急性缺血性心脏病
6.I25 慢性缺血性心脏病
三、编码规则
1.医生在填写首页时，尽可能明确诊断名称，即冠心病的具体类型，从而选择正确的主要诊断；
2.冠状动脉粥样硬化性心脏病一般不作为主要诊断，作为其它诊断的病因时，应在其他诊断中填报；
3.如果出现的临床症状或疾病不是疾病的常见表现，而是疾病发展的某个阶段或严重并发症时，选择后者为主要诊断。I20-I25缺血性心脏病中的任何情况存在时，125.1动脉硬化性心脏病省略编码;
4.I23急性心肌梗死后的某些近期并发症不能单独使用，它是为了说明其121~122的近期并发症，作为补充编码。
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