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尿检图谱：34张图片手把手教你辨认尿液中的罕见结晶（前沿资料整理不可不看）
Dennis J. Chew-DVM Diplomate ACVIM (Internal Medicine)；Professor Emeritus；Veterinary Medical Center；The Ohio State University, Columbus, OH, USA
Patricia A. Schenck-DVM, PhD；Veterinary Consulting；DeWitt, MI, USA
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不同寻常或稀有的结晶
图1 尿酸盐或黄嘌呤结晶，相差显微镜。来自Dr. Michael Horton, Fairborn, OH.
图2（上）疑似为黄嘌呤结晶簇，右下角为鳞状上皮细胞。（b）疑似为黄嘌呤结晶，相差显微镜。样本来自一只使用别嘌呤醇的犬。来自Dr. Michael Horton, Fairborn, OH.
图4 胱氨酸结晶，六边形、扁平的透明结晶。中间靠右的结晶有一个小缺口，右上角结晶似乎也有一个缺口，但仔细观察应该另一个胱氨酸结晶的碎片。背景中可见许多退化的WBC。样本来自一只患有胱氨酸尿石症的雄性巴吉度猎犬。来自Dr. Stephen DiBartola, The Ohio State University College of Veterinary Medicine.
图5 胱氨酸结晶。图像中还有很多RBC，偶见WBC，少量鳞状上皮细胞。
图6 胱氨酸结晶，相位显微镜。样本为患有胱氨酸尿石症的年轻暹罗母猫的尿液沉积物。来自Dr. Michael Horton, Fairborn, OH.
图7 片状胱氨酸结晶。底部中间有一个鸟粪石结晶。图像中还存在大量精子、较多RBC和少量WBC。来自Dr. Heather L.Wamsley, Bradenton, FL.
图8 胱氨酸结晶。中间的一大团结晶是重叠的胱氨酸。背景中有许多精子和几个白细胞。来自Dr. Heather L. Wamsley, Bradenton, FL.
图9 胱氨酸结晶。该视野中可见大量RBC 和一个颗粒管型（箭头）。来自Dr. Heather L. Wamsley, Bradenton, FL.
图10 磺胺结晶。背景中有大量RBC。样本为接受磺胺类药物治疗的犬尿沉渣。
图11 磺胺结晶。样本为接受磺胺异恶唑治疗的犬尿沉渣。
图12 磺胺结晶（犬尿沉渣），高倍镜。
图13 磺胺结晶，偏光显微镜。背景中有许多略微失焦的RBC。样本为接受磺胺类药物治疗的犬尿液沉积物。
图14 三聚氰胺-氰尿酸结晶。样本来自摄入被三聚氰胺和氰尿酸污染的食物而患有AKI（急性肾损伤）和CKD（慢性肾病）的猫尿沉渣。
图15 三聚氰胺-氰尿酸结晶。图像底部这一结晶中有径向条纹。样本与上面图片来自同一只猫。
图16 三聚氰胺-氰尿酸结晶（最可能）。样本为患有AKI的猫肾脏细针穿刺物。图像中可观察到RTE（肾小管上皮细胞），但许多细胞已损坏。结晶似乎在RTE内，而且在显微镜下出现双折射。在乙二醇中毒和肾小管内草酸钙结晶沉积的动物中，镜下也可以观察到肾脏（已发生AKI）细针抽吸物出现结晶的双折射。还是食用了被三聚氰胺和氰尿酸污染的食物的那只猫。来自Dr. Maxey Wellman The Ohio State University.
图17 碳酸钙结晶，棕色，中央呈辐射状。图中还存在许多微小结晶的聚集体。
图18 碳酸钙结晶。图中有一排圆形碳酸钙结晶，这些结晶比常见的碳酸钙更黄。背景中还有许多无定形碳酸钙结晶。样本为马尿液沉积物，尿液pH值为8.0。
图19 碳酸钙结晶，深棕色，扇形，中心具有辐射。图中卵形、更透明的结晶是碳酸钙结晶的另一种形态。样本为马的尿液沉积物。
图20 两个碳酸钙结晶管型，两个管型的外壁都平行，高度结构化。管型内的颗粒看起来是碳酸钙游离结晶。乍一看，这些颗粒可能会与红细胞相混淆，但这些颗粒比红细胞要小，而且没有像红细胞那样吸收活体外染色剂。背景中飘忽不定的粘液线状结构未对焦。样本为马的尿液沉积物。
图21（A-C）甘露醇结晶，大量长方形或针状结晶。样本来自一只一月龄的母猫，因疑似脑水肿而静脉注射甘露醇（0.5 mg/kg，持续20分钟）后不久排出的尿液。A：×100；B：×200（亮视野）；C：×200（偏振光）。如果用少量盐水稀释25% 的甘露醇溶液，可以观察到外观相同的结晶，它们在偏振光下也具有双折射。来自Dr. Bin Xi Wu and Dr. Bill Vernau, UC Davis School of Veterinary Medicine 2021.
图22（a-c）胆固醇结晶，扁平状，带有特征性的凹痕。来自Dr. Heather L. Wamsley, Bradenton, FL.
图23 亮氨酸结晶和胆汁，棕色，有同心环。图中还有成簇的透明小结晶，但未确定结晶类型。来自Dr. Heather L. Wamsley, Bradenton, FL.
图24 推测是环磷酰胺结晶。样本为一只接受环磷酰胺化疗的犬尿沉渣。背景中还可见一些红细胞和非鳞状上皮细胞。
图25 胆红素结晶。图像中可见两个深色的胆红素结晶。背景中可见多个精子、偶见非鳞状上皮细胞、少量白细胞。
图26 血红蛋白结晶，橙色至棕色，大小不一。样本为一只患有全身性溶血的犬尿液沉积物。来自Dr. Richard Scott.
图27 患有全身性溶血的犬血红蛋白结晶沉积物。这是一只脾扭转的大丹犬。这些结晶最初以为是RBC。
图28 不明结晶，表面有一圈细小线状突起，球形。右上角还有鞘状的结晶簇。
图29 不明结晶，菊花状，样本为犬尿液（亮视野显微镜，×400）。来自Fogazzi.
图30 上方为圆形不明结晶，下方是大量无定形磷酸盐结晶。来自Dr. Heather L. Wamsley, Bradenton, FL.
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