知名医学网站Medscape最近评选了“历史上50位最有影响力的医生”，以Blalock-Taussig分流术而名留教科书的美国小儿心脏内科医生海伦·塔西格（Helen B. Taussig，1898-1986）名列第48位。
作者：杨明烽
来源：医学界心血管频道
海伦·塔西格，引自Wikipedia
踏过荆棘如杏林
塔西格，生于1898年，其父亲是一名哈佛大学的出色经济学家，但其母亲却于其九岁时因结核早殇，其本人也罹患结核数年，那个年代，结核无药可治，也许是因此立下了学医的志向。但因患阅读障碍（dyslexia），完成学业甚为艰难。
1921年塔西格在加州大学伯克利分校（University of California, Berkeley）获得学士学位后，虽然在哈佛大学医学院和波士顿大学进行了解剖学等医学预科学习，但因为当时大部分医学院仍不允许女性进入学位课程学习，故只能转而至约翰.霍普金斯大学医学院，并于1927年获医学博士学位。
在当时，女性获得医学博士学位是极为罕见的，这一过程非常艰辛。之后，塔西格开始心脏病学和儿科学的专科临床学习，通过自己的不懈努力和前辈的指导，逐渐在儿童心脏病学的开拓上取得了卓越的成就。
Blalock-Taussig分流术：内科医生开创的心外传奇
常听有外科医生抱怨内科医生如何如何不给力，完全不懂外科，却还要对手术适应症、手术方案等等指指点点。但你知道吗？心脏外科却是在这位内科医生的指导下开创的。
1938年，除了创伤导致的心脏破裂修补偶尔能够侥幸成功，尚不存在其他心脏手术操作。塔西格作为约翰.霍普金斯医院的医生，通过临床观察和系统研究先天性心脏病例资料，提出对于法洛四联症（肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚）的患儿，可以通过构建一个从主动脉到肺动脉的人工管道，增加肺的血流灌注，改善患儿的缺氧。但此时尚无人能完成这样的外科操作。
法洛四联症示意图，A示肺动脉口狭窄，B示主动脉骑跨，C示室间隔缺损，D示右心室肥厚，引自Wikipedia
1939年，波士顿儿童医院的格罗斯报道了其成功完成动脉导管结扎术。塔西格大喜过望，猜想既然他能闭合主动脉与肺动脉之间的血管，应该也可以人工构建一条这样的血流通道。但遗憾的是，她的热情回应的是格罗斯的拒绝。
塔西格并不气馁，转而寻求其他外科医生，终于在1943年与辗转回到约翰.霍普金斯医院的布莱洛克（Alfred Blalock）医生取得了合作，开始动物实验的研究。
1944年11月29日，是心脏外科历史上具有开创性的日期，由布莱洛克主刀，实验员托马斯（Vivien Thomas）指点，塔西格现场指导的第一例Blalock-Taussig分流术获得成功。术后患儿紫绀消退，病情趋稳定。
B-T分流示意图，引自Wikipedia
Blalock-Taussig分流术，或简称B-T分流术，对于法洛四联症等肺血减少的先天性心脏病患者具有重要的治疗意义。其传奇的另一点是，也有学者称之为Blalock-Thomas-Taussig 分流术，因为实验员托马斯具有超凡的手术天赋，动物实验的成功都是仰赖他的操作，以致第一例B-T分流术进行时，虽然因其无行医资质不能直接参与手术，但布莱洛克要求其站在自己背后随时指点。托马斯虽然对医学贡献巨大，但因故却迟至1976年才被约翰.霍普金斯大学授予荣誉博士学位，而且只能是法学博士，并非医学。
Taussig-Bing畸形示意图，引自embryology.med.unsw.edu.au
塔西格的其他医学贡献
塔西格在开创Blalock-Taussig分流术后，凭借其在先天性心脏病上的持续研究，奠定了其在儿童心脏病学上的卓越地位，并于1947年出版了专著《Congenital Malformations of the Heart》。
Taussig-Bing畸形就是以其命名的一种复杂先天性心脏病，即合并肺动脉瓣下室间隔缺损的右室双出口。
除了与心脏的不解之缘外，她在医疗上的重大贡献还包括推动了安宁缓和医疗（hospice and palliative care）、禁用沙利度胺（thalidomide）、提倡使用动物进行医学研究及堕胎合法化，这些工作很大部分是在其退休后进行的。安宁缓和医疗在欧美早已是重要的临床专科，而国内尚在萌芽期。沙利度胺的禁用则推动了FDA监管药品的很多制度建设。这四项贡献对于医疗影响的重要性与传奇的B-T分流术不分伯仲。
特别值得一提的是，她后期患上耳聋，很多成就和临床诊疗是在丧失听力、凭借唇读等技术完成的。
塔西格拥有众多荣誉：1954年她获拉斯克奖，并入选美国国家科学院，1960年成为美国心脏病学会第一位女性主席。让我们纪念这样一位伟大的女医生，她的工作值得被心血管医生永远铭记！
参考文献：
http://www.medscape.com/features/slideshow/influential-physicians-part-1#page=7
https://en.wikipedia.org/wiki/Helen_B._Taussighttps://en.wikipedia.org/wiki/Helen_B._Taussig https://en.wikipedia.org/wiki/Helen_B._Taussig
《心外传奇》李清晨著
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