中国急救医学
ZHONGGUO JIJIU YIXUE
[摘要］ 本文介绍11种急诊猝死相关的疑难疾病，有心脏震荡、胸腺淋巴体质、青壮年猝死综合征、小心脏综合征、浅水昏迷、小麦依赖运动诱发的严重过敏反应、Kounis综合征、双相过敏反应、血液净化过滤器过敏、McKittrick-Wheelock综合征和Mendelson综合征等。急诊临床医师应认识这些比较疑难、实际上并不少见的疾病，以提高急诊临床诊治水平，最大限度地避免误诊误治。
［关键词］猝死；心肺复苏；急诊医学；疑难病；误诊误治
对猝死病因和发病机制的探索，一直是急诊医学工作者关注的重点问题。猝死的原因很多，由于心脑源性猝死占较大部分，故人们习惯上将多数猝死归因于心脑等常见疾病所致。实际上，有不少用心脑疾病等常见病因很难完美解释的可造成猝死的疑难疾病，因临床医师对其不认识或不熟悉，从而导致误诊误治，且显著影响心肺复苏等抢救效果，甚至还会造成医疗纠纷。苏轼曰：“六经三史，诸子百家，非无可观，皆是为治。”这提示急诊医师应不断拓展知识的宽度、厚度和精度。下面将介绍几种急诊猝死相关、新近认识的疑难疾病，助力急诊医师避免医疗失误。
01
心脏震荡
“胸前打一拳，没太用力，怎么就打死啦”，这种生活中有些不可思议的现象，在医学上被称为心脏震荡(commotio cordis)，是指无基础心脏病患者突然被低动能、非穿透性力量击打胸部心前区造成的心脏停搏、心室纤颤及猝死现象，也称为心脏震荡猝死综合征，或commotio cordis事件。它与钝性心脏损伤、心肌震荡综合征有显著区别。心脏震荡属于一种特殊类型的钝性心脏损伤,但其发病过程及临床特点又完全不同于一般的心脏损伤。钝性、非穿透性、常为无意识地对胸部（没有损失肋骨、胸骨或心脏）击打触发的室颤或猝死事件称为心脏震荡（没有基础心脏疾病），缺乏心脏损伤，可与心脏撞伤（高压击打引起心肌损伤和气胸）相鉴别。该综合征主要发生于儿童和青少年，多数在娱乐性或竞技性运动中发生，普通日常活动中发生者比较罕见；最常见于棒球赛，亦可见于曲棍球、垒球、兜网球、空手道及其它有硬物或肢体碰撞胸部的运动。心脏震荡多在运动过程中发生,发病过程短暂,致死率很高。有研究显示，心脏震荡抢救成功率只有约15%。返回搜狐，查看更多