搜狐医药 | 慢性疼痛与睡眠障碍同时存在,失眠与止痛宜同时进行

图说 / 泰诺联合搜狐健康打造“无痛好梦长廊”

出品 | 搜狐健康

作者 | 刘家碧

编辑 | 袁月

“疼痛”的感受大家都不陌生。在疼痛带来的种种困扰中,“睡不好”大概是最折磨人的问题之一。

图说 / 社交平台上有许多人分享疼痛影响睡眠的感受

现有的研究证明,慢性疼痛往往与睡眠障碍同时存在。一方面,慢性疼痛患者常出现睡眠时间不足、睡眠质量差、失眠等;另一方面,睡眠障碍往往会增加个体出现自发性疼痛症状的风险。根据Journal of pain公布的数据,67—88% 的慢性疼痛患者存在睡眠问题,至少50% 的失眠症患者有慢性疼痛。

鉴于疼痛与睡眠障碍的相互关系,来自哈佛大学、斯坦福大学、波士顿儿童医院的科学家在Nature上发表的一项研究综述中建议,在慢性疼痛的治疗中,宜通过药物及非药物手段提升睡眠质量。

疼痛为什么常与睡眠障碍共存?

1、睡眠促进慢性疼痛形成与维持

由哥伦比亚大学医学中心的杨光领衔的研究团队2023年在Nature上发表的一项研究首次阐明了睡眠参与慢性疼痛形成与维持的神经学基础。研究结果显示,睡眠在很大程度上会促进神经通路的改变,进而使神经性疼痛持续存在。在非快速眼动(NREM)睡眠期间,臂旁核(PB)—基底前核(aNB)—大脑初级躯体感觉(S1)通路的过度激活对慢性疼痛的产生和维持具有重要意义。

2、睡眠不足会加剧疼痛

Nature上刊载的一项研究综述总结了目前关于睡眠不足加剧慢性疼痛的机制研究成果。睡眠不足会导致数个主要具有镇痛特性的系统或介质具失活,包括内源阿片系统,食欲素能系统,褪黑激素系统和多巴胺信号传导系统;同时激活主要具有痛觉敏感特性的系统或介质,包括一氧化氮和腺苷信号传导以及免疫系统的炎症介质。

镇痛与助眠宜同时进行

基于睡眠与疼痛的相关关系,在慢性疼痛的治疗中,宜通过药物和非药物干预促进睡眠质量。

疼痛学领域权威期刊Pain 刊载的一项大规模研究证明,失眠症状的短期改善预示着睡眠和疼痛的长期改善。研究选取了367名患有骨关节炎(OA)疼痛和失眠症的60岁及以上老年人,按照2个月内失眠严重程度指数(ISI)是否降低30%及以上进行分组,结果显示,短期(2个月)的睡眠改善预示着长期(9个月和18个月)的睡眠、慢性疼痛、疲劳等多项指标的改善。

同时,在急性和慢性疼痛的治疗中,需注意镇痛药物对睡眠的影响。部分镇痛药物,如阿片类药物,已被证明具有显著的干扰睡眠的作用,建议谨慎使用。相比之下,非甾体类抗炎药物,如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚,对睡眠的干扰较小,其镇痛效果对睡眠质量的改善大于其对睡眠的影响。

含镇痛与助眠成分的复方药物可显著提升睡眠质量

氨酚拉明片的有效成分为盐酸苯海拉明与对乙酰氨基酚,二者分别是在助眠与镇痛方面临床应用广泛、效果较好的常用药物。苯海拉明在《中国成人失眠诊断与治疗指南(2023版)》中获得强推荐;对乙酰氨基酚对于常见的慢性肌肉骨骼痛和慢性头痛、颌面痛效果较为明显,在《非阿片类镇痛药治疗慢性疼痛病中国指南》中获得强推荐。并且,对乙酰氨基酚几乎不影响褪黑素合成,和其他常见的非甾体类抗炎药物如布洛芬、阿司匹林相比,对睡眠总时长的影响更小。

在随机双盲对照试验中,相较于安慰剂,氨酚拉明片延长了355.2%的睡眠时间;并且,相较于单方苯海拉明与单方对乙酰氨基酚,表现出了更好的延长睡眠时间效果。

泰诺联合搜狐健康为拯救因疼痛无法入睡的成年人,共同发起“成年人好梦守护计划”,倾力打造“无痛好梦长廊”,借由路灯投影的形式进行夜间疼痛科普。8月12日至18日每晚19点到24点,在徐汇滨江西岸地标性步道上,“无痛好梦长廊”都会如约而至。

图说 / 位于徐汇滨江西岸地标性步道的“无痛好梦长廊”

活动上线首日就吸引了大量人流打卡驻足。通过路灯投影下的趣味文案,人们意识到夜间疼痛失眠会给健康与生活带来巨大影响。疼痛无需忍受,氨酚拉明专为夜间止痛设计,赶走疼痛,迎接好梦。

图说 / 驻足打卡的路人

声明:本材料由泰诺提供支持,仅供疾病科普参考。如有疑问请咨询医疗卫生专业人士。

参考资料

1.Patrick H. Finan, Ph.D., Burel R. Goodin, Ph.D.,Michael T. Smith, Ph.D. The association of sleep and pain: An update and a path forward[J]. J Pain. 2013 Dec; 14(12): 1539–1552.

2.Morin CM, LeBlanc M, Daley M, Gregoire JP, Merette C. Epidemiology of insomnia: prevalence, self-help treatments, consultations, and determinants of help-seeking behaviors[J]. Sleep Med. 2006;7:123–30.

3.Smith MT, Haythornthwaite JA. How do sleep disturbance and chronic pain inter-relate? Insights from the longitudinal and cognitive-behavioral clinical trials literature[J]. Sleep Med Rev. 2004;8:119–32.

4.Taylor DJ, Mallory LJ, Lichstein KL, Durrence HH, Riedel BW, Bush AJ. Comorbidity of chronic insomnia with medical problems[J]. Sleep. 2007;30:213–8.

Haack M, Simpson N, Sethna N, Kaur S, Mullington J. Sleep deficiency and chronic pain: potential underlying mechanisms and clinical implications. Neuropsychopharmacology[J]. 2020;45(1):205-216.

5.Zhou H, Li M, Zhao R, Sun L, Yang G. A sleep-active basalocortical pathway crucial for generation and maintenance of chronic pain[J]. Nat Neurosci. 2023;10.1038/s41593-022-01250-y.返回搜狐,查看更多

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