复旦大学附属中山医院学者在 Circulation上发表的一项研究表明，术前24 小时的延迟远隔缺血预处理可减少心脏手术患者急性肾损伤。
研究者指出，远隔缺血预处理指在远隔器官如肢体实施短暂的缺血预刺激，提高其他重要靶器官对随后的致死性缺血损伤的耐受能力，同时产生保护重要器官的作用。RIPC 具有急性（<4 小时）和延迟（24~72 小时）两个器官保护时间窗。以往的研究主要集中在急性RIPC 的器官保护作用上。
这项前瞻性、单中心、双盲、随机对照试验，纳入509 例急性肾损伤高风险择期心脏手术患者，平均年龄65.2岁，均需体外循环。患者在手术前24 小时随机接受远隔缺血预处理（远隔缺血预处理组，n=254）或假远隔缺血预处理（对照组，n=255）。
与对照组相比，远隔缺血预处理组术后7 天内急性肾损伤发生率显著降低（35.3%vs. 27.2%），远隔缺血预处理使急性肾损伤风险降低32% 。
但与对照组相比，远隔缺血预处理未显示出心脏保护作用。围术期心肌损伤（通过心肌肌钙蛋白T 、CK-MB和NT-proBNP 评估）、在重症监护病房和院内的住院时间以及90 天的非致死性心肌梗死、脑卒中、全因死亡率，组间均无显著差异。
研究者表示，延迟远隔缺血预处理简单、无创且耐受性良好，不过作为一种肾保护策略，其有效性和安全性尚需要进一步研究。
来源：Effect of Delayed Remote Ischemic Preconditioning on Acute Kidney Injury and Outcomes in Patients Undergoing Cardiac Surgery: A Randomized Clinical Trial. Circulation. 2024 Sep 25.
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