1.割礼的含义
割礼是指男性切除包皮的仪式，主要流行于犹太人、穆斯林群体间以及非洲和大洋洲部分地区。
2.割礼的起源
据研究，在6000年前埃及的木乃伊和浮雕上即有割礼的痕迹[1]。非洲和南美洲的一些部落也有割礼的习俗。一般认为这是卫生措施，也有认为它由阉割演变而来。犹太人则把割礼作为与天主立约，做“天选之民”“全人类的榜样”的象征。犹太教认为“割礼乃是耶和华神与亚伯拉罕最初立约时所定的，用以作为以色列人放弃异族习俗，成为神的子民的记号。神要亚伯拉罕及其子孙世世代代遵行割礼，表明他们坚守与神立的约。不遵守割礼的，便不能作神的子民。”[1]但罗马人反对割礼，并因此迫害犹太人。
后来可能为了扩大影响力，基督教规定“受割礼不受割礼全无功效，唯独使人生发仁爱的信心才有功效”，允许人不受割礼。受过割礼的人杀害施洗约翰，所以圣徒保罗说“外面肉身的割礼，也不是真割礼，惟有里面作的，才是真犹太人，真割礼也是心里的，在乎灵不在乎仪文。”[3]
而伊斯兰教恢复了这一“手术”，称之为“赫特乃”并把它作为一个“逊奈”（意为圣行）。割礼的这一天也成为隆重的节日，受礼者的父母会大宴宾客，还会请阿訇来念经。
19世纪以来[1]，医学研究发现包皮过长对人的害处，西方的割礼开始发展。但这一手术也受到不少人反对。1989年美国儿科学会（American Academy of Pediatrics, AAP）证明割礼能预防泌尿系统感染和性病。
3.割礼的医学价值
当然，割礼不仅有文化意义，在医学上也有一定价值。据调查[4],中国有19%的2—13岁儿童包茎，21%的成年男性包皮过长，而包皮易藏污纳垢，且能阻止包皮内皮脂腺分泌物的及时排出，引发各种疾病。据调查，中国约95%的阴茎癌患者包皮过长，而割礼过的人患阴茎癌的概率几乎为0. 据西班牙某机构研究，包皮内污垢有概率污染伴侣生殖器，而割礼后男子的伴侣宫颈癌患病率降低58%。
“最近”发表于《临床病理杂志》的研究显示，包皮上细胞的DC-SIGN分子可将HIV带入细胞，增大男性性行为时患艾滋病的概率。因此割礼可以防范艾滋病。
4.割礼的缺点
然而，割礼也有一定的缺点。一些地区医疗资源不足，常常由长辈或阿訇实行这一手术。没有麻药，易对儿童造成心理损伤；手术器械未经消毒，可能引起伤口感染。而即使是在医院进行的割礼也有一定弊端。割礼后人的生殖器官易与衣物摩擦，导致机械损伤，还可能引起性欲减退。而且有些人术后易留下瘢痕，影响个人生活。
还有研究表明[5],包皮能避免阴茎头过度角质化，防止有关功能受损；包皮能分泌溶菌酶，抑制病菌；包皮还能保护幼儿尿道口，避免污染或尿道感染。
5.现在割礼在中国流行的原因
随着女权主义的兴起，割礼也逐渐演变成“男人的自我修养” [6],象征男性为对方付出，防止因自身原因对对方造成损伤。加上医疗机构的大力宣传，不少人选择割礼手术。
中国医疗卫生机构分布不均匀，许多地区医疗资源不充分，只能依靠私人诊所。这些医疗机构为了利益夸大包皮的危害，向男孩的母亲宣传，利用其对有关内容的不了解，诱骗他们去做手术。并且由于种种历史和社会原因，犹太人被不少中国人视为智慧，种族优越的象征[7]，因此许多中国家长让男孩接受割礼。
6.割礼过程变化
最早的割礼使用锋利的石块，据埃及浮雕[1]记录，割礼时受礼者站立，一人抱持住他，另一人跪在他面前进行手术。石块未经消毒，伤口也未经处理，安全隐患很大。据考古研究，法老未受割礼，因此有史学家推测割礼由阉割演化而来，目的是向法老表示忠诚。而在埃及的希伯来人继承了这一传统，并把效忠的对象变为耶和华。
出埃及后，犹太人改为坐着进行割礼，割礼时准备两把椅子，一把给受礼者坐，另一把空着，象征先知以利亚莅临监督。手术后会使用没药油处理。
阿拉伯地区的割礼[8]则有更多仪式。割礼时阿訇会用木板夹住男孩的生殖器官，父亲与其聊天，阿訇趁其不备时一刀将包皮割下，同时父亲把早已准备好的鸡蛋塞入男孩口中，防止他咬到舌头。之后阿訇使用燃烧后的棉花灰处理伤口。
现代割礼仪器大致经过三次变化。[9]最早使用手术刀与针线缝合，与古代相差不大。1935年耶伦（Yellen）发明割礼夹，由圆锥、顶板、底板、螺丝构成。它便捷省时，伤口整齐，但内外板易分离导致出血。20世纪80年代出现编钟式龟头防护罩配合CO2激光切割，将切割与止血同步。21世纪初，出现多功能高频电刀切割技术，效果更好。同时中国也出现多种包皮环切器，克服了Yellen夹的缺陷。
小小的割礼，历经多次变化，反映出医疗技术的进步和医学对传统习俗的影响。
(备注：某些地区女性切除阴蒂的陋习也被称作割礼属于翻译错误，与此文无关。)
参考文献：[1]李海东，杜红，贾丽，尹宁北，成挺，唐鑫
包皮环切术的历史与宗教《医学与哲学（临床决策论坛版）》2009-12-7
[2] 旧约，创17:9-14
[3]新约，罗2：28-29
[4]曹兴午 包皮过长与性健康《首届全国生殖医学论坛暨生殖相关疾病诊疗技术学术研讨会论文集》，2007-8-1
[5]苏卫 未成年尽量不要割包皮《江苏卫生保健》，2016-8-15
[6]杜石光 男友什么情况下需要割包皮《人人健康》，2022-1-15
[7] 一阵清风起 《为什么犹太人非要行割礼？人类学视角透视犹太教割礼之谜》，2024-10-18
[8]战空空 《割礼│隆重仪式后的隐匿悲哀》，2017-7-31
[9]谭国梁 我国包皮整形手术方式及手术器械沿革 《岭南皮肤性病科杂志》，2008-8-28
作者：赵墨涵
本文为《医学与历史》课程作业选登
编辑、审核：夏媛媛返回搜狐，查看更多