眼防睛典 | 屈光手术安全吗？从术前检查到术后恢复，一文拆透→_角膜_进行

屈光手术安全吗？

从术前检查到术后恢复

一文拆透→

什么是屈光手术？

共有几种屈光手术方式？

本期科普医生

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目前主流屈光手术方式主要包括角膜屈光手术和眼内屈光手术两大类。

角膜屈光手术是指通过手术改变角膜曲率，以矫正屈光不正（近视、远视、散光）的手术方式。眼内屈光手术则主要指人工晶体植入术（ICL），是在眼内植入人工晶体以矫正屈光不正的手术方式。

图片来源：新媒体工作室

角膜屈光手术又分为表层角膜屈光手术（如Trans-PRK、LASEK等）和板层角膜屈光手术（如SMILE、FS-LASIK等）。

表层手术应用准分子激光完成，切削位置相对表浅，伤口愈合后无创，但是相对恢复周期长（7-10天或以上），相对适合低度数；我们常说的全飞秒（SMILE）和半飞秒（FS-LASIK）都属于板层手术，术后视力恢复快，大部分人第二天就可以正常工作生活。相较之下，全飞秒(SMILE)完全应用飞秒激光进行手术，切口更小，更微创，半飞秒（FS-LASIK）则可以进行个性化手术，但因需要制作角膜瓣，术后需避免眼部外伤。

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屈光手术主要适合的人群如下

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① 本人具有摘镜需求，对手术效果具有合理的期望；

② 年龄原则上需18-45岁，如果超出此范围可酌情而定，45岁以上可考虑进行老视矫正手术；

③ 屈光状态相对稳定，连续两年每年度数增长不超过0.50D；

④ 可矫正屈光度：

角膜屈光手术：近视不超过-12.00D，散光不超过-6.00D，远视不超过+6.00D；
眼内屈光手术（ICL）：-0.50D～-18.00D。具体需要结合角膜厚度等参数综合考量。

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哪些人不适合进行屈光手术？

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以下情况不适合手术（如有疑问，可与医生当面沟通）：

① 疑似圆锥角膜、已确诊的圆锥角膜或其他类型角膜扩张；

② 活动性眼部病变或感染；

③ 重度干眼；

④ 严重的眼附属器病变，如眼睑缺损和变形、严重眼睑闭合不全；

⑤ 青光眼；

⑥ 影响视力的白内障；

⑦ 未控制的全身结缔组织疾病及自身免疫性疾病；

⑧ 焦虑、抑郁等精神、心理疾病，无法配合检查和手术的疾病，如癫痫、癔症等；

⑨ 角膜内皮营养不良；

⑩ 对侧眼为法定盲眼；

⑪ 屈光度数不稳定（如每年度屈光度增长超过1.00D）；

⑫ 妊娠期哺乳期妇女；

⑬ 糖尿病；

⑭ 有视网膜脱离及黄斑出血病史；

⑮ 其他经医生评估暂不适合手术者。

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屈光手术安全吗？

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我国屈光手术历经 30 余年的发展，其安全性和可靠性已得到广泛认可。但和所有外科手术一样，它并非零风险。

保障屈光手术安全的关键，在于严格的术前检查与评估 —— 只有经过专业筛选、确定适合手术的患者，在现代技术支撑、经验丰富的医生操作及规范的术后护理下，手术才能实现安全可控。此外，屈光手术通常在表面麻醉下进行，整个过程中患者保持清醒，因此患者的主动配合也十分重要，这是手术安全与成功的重要保障。

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老年人是否可以进行屈光手术？

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随着年龄增长，人的眼睛调节能力会逐渐衰退，近距离视物的调节能力减弱，进而出现老视，即常说的老花眼。目前最新的屈光手术，能够在矫正近视的同时，改善部分老花眼症状。有相关需求的人群，可先到医院进行初步检查评估。

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屈光手术后会再次近视吗？

术后视力能恢复到什么程度？

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屈光手术是矫正视力的手术，目的是摘除现有的眼镜或降低现有眼镜的度数，而并不能从病因上根治屈光不正，因此术后仍有可能度数再涨。主要可能因素包括以下几种情况：

① 年龄偏小者，生长发育的原因眼轴等进一步增长，导致术后近视再次发生。

② 不健康的用眼习惯，长时间近距离用眼、过度使用电子设备、在不佳的照明环境下用眼等不良习惯，可能促使近视的再次发展，所以一般提倡术后不要长时间近距离用眼。

③随着年龄增长，眼球生理结构可能发生变化，尤其是在40岁以后，眼睛会出现老花眼或其他屈光改变，这可能导致再次出现近视。

④ 术前近视度数比较高的，术后出现轻微回退或者再次近视的风险相对更高。

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来医院检查前需要注意些什么？

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① 停戴隐形眼镜。戴角膜接触镜的患者需停戴镜片至角膜无异常，且屈光状态和角膜地形图均稳定后方可接受手术。普通软性隐形（包括美瞳）建议停戴2周，硬镜（RGP）建议停戴1月以上，角膜塑形镜（OK镜）建议至少停戴3月以上，视配戴角膜接触镜时间可适当延长停戴镜片时间。

②不要化眼妆，避免化妆品颗粒进入眼睛或污染检查设备；

③ 初查时会进行散瞳检查，所以请勿自己开车；

④ 检查结果需由专业医生综合评估，切勿自行对比网络数据或听信非专业建议。

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屈光手术术后注意事项？

① 术后早期避免污水进入眼睛，且不要揉眼；

② 按医嘱使用眼药水，注意使用频率和剂量，切勿自行增减；

③ 避免用眼过度：尽量避免长时间使用电脑、手机等电子设备，适当休息，远眺放松眼部肌肉；

④ 术后早期避免剧烈运动，游泳、潜水等水上活动建议3-6月后再进行；

⑤ Trans-PRK、LASEK等表层屈光手术术后外出时注意佩戴太阳镜防晒；

⑥ 术后需定期到医院进行复查，通常在术后1天、术后1周、1个月、3个月时进行；

⑦ 如果术后出现视力突然下降、眼部剧烈疼痛、红肿等异常情况，应及时就医。

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屈光手术全过程大约需要多久？

术后多久可以恢复？

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屈光手术当天首先需要消毒、冲眼等术前准备工作，而后进行手术，术后还需要休息观察（角膜屈光手术大约30分钟左右，ICL植入术大约需要1-2小时）方可离开。

术后恢复时间因人而异，一般稳定期需要3至6个月，需定期复查，以确保手术效果和眼部健康。不同类型的屈光手术恢复时间有所差异，表层角膜屈光手术（Trans-PRK、LASEK）等一般在术后1-2周视力可逐渐恢复，板层（SMILE、FS-LASIK）等术后视力恢复相对较快，一般在术后1-3天视力可明显改善。

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屈光手术后是否可以运动

化妆或是乘坐飞机高铁？

① 运动方面：术后早期（1个月内）：避免剧烈运动（如拳击、足球、篮球等，这些运动可能导致眼部受到意外伤害，影响术后恢复），可以进行散步、慢跑等低强度运动；术后长期（3-6个月及以上）：可逐渐开展游泳等项目，极限运动如蹦极、跳水等建议慎重进行，尤其是高度近视患者，防止发生视网膜脱离等疾病。

② 化妆方面：术后1周内尽量避免化妆，1周-1月可使用基本面部化妆品，建议避开眼周，术后1个月以上可谨慎使用眼部化妆品，但需注意避免化妆品刺激，卸妆时避免卸妆油进入眼内。

③ 乘坐飞机和高铁：基本不受影响，但应注意遵医嘱按时用药，定期复查。

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有晶体眼人工晶体植入（ICL）

使用寿命是多少年？

需要定期更换吗？

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没有特殊情况，晶体一般会比较稳定，理论上人工晶体可以终身使用，不需要定期更换。

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参军、消防、公务员能不能做ICL？

因各地区政策存在差异，ICL术后能否通过体检，建议咨询相关部门了解所需报考的具体招生条件后，再进行相关检查。

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屈光手术中心

上海市眼病防治中心屈光手术中心成立于2012年，是国家卫生部较早指定可以开展准分子激光的医院之一，也是我市目前治疗人数多、专业性强的专科医院。屈光手术专科拥有先进的“全飞秒”激光技术（德国蔡司VisuMax 全飞秒激光）、美国Intralase IFS 150飞秒激光、阿玛施激光以及国际尖端的多套准分子激光系统和多种不同类别智能化眼前节分析系统，如全眼像差，Pentacam眼前节分析系统，Corvis角膜生物力学分析仪、IQAS视觉质量分析仪等。根据患者的眼部条件不同及需要可开展十余种不同的手术方式矫正近视、远视、老视和散光，包括先进的全飞秒、准分子激光技术及眼内晶体植入手术（ICL），满足不同年龄、不同屈光度数患者对高质量视觉体验的需要，让广大患者实现“亮眼明眸，清晰视界”。

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